2023年10月-5　高額療養費制度、コータック治療

高額療養費制度の認定証

G病院の帰りに地下鉄を途中下車し、区役所の保険年金課へ寄って新しい「限度額適用認定証」をもらってきた。

9年前、肺がんの放射線治療で初めて「高額療養費制度」を利用したが、その時は全ての治療が終わった後に申請したため、自己負担限度額を超えた分が払い戻されたのは、治療後だった。

しかし、あらかじめ治療費が高額になると分かっている場合、治療前に病院へ限度額適用認定証を提示しておけば、その月の治療費が自己負担限度額を超えたら、以降の治療費はゼロになる。最初にたくさん払って後で戻ってくるより、最初から引かれた金額だけを払う方がすっきりしていていい。

限度額適用認定証は毎年、更新する必要がある。厳密にいえば毎年7月31日が有効期限のため、私は10月17日に申し込んだが、有効期限は2024年7月31日までとなる。

また、高額療養費制度を利用しても治療費が高く、年間で10万円以上支払った場合は、確定申告で医療費控除の申請ができる。私も翌年（2024年）3月に申請した。

→「限度額適用認定証（概要）」「高額な外来診療を受ける皆さまへ」（厚生労働省）

交付の申請は加入している健康保険組合などに行う。私は国民健康保険なので役所で交付してもらった。認定証は郵送もしてもらえます。

コータック治療

実は肺がんの担当医に乳がんのことを相談した時、コータックという放射線治療の話が出て、私はすっかりこのコータックで治療を受けるものと思い込んでしまった。実際に豊橋のH病院で治療が始まってからも、しばらくはコータック治療を行っているものと勘違いしていた。

コータック治療というのは、放射線治療の途中、腫瘍にオキシドール（過酸化水素）とヒアルロン酸の増感剤を注射すると、放射線治療の感受性が上がるというもの。高知大学の小川恭弘医師が始めた治療法で、『免疫療法を超えるがん治療革命』（光文社　2019年）という本が出ていたので購入してしまった。

時代物作家の藤原緋紗子が3センチの乳がんをコータックで治癒した体験談を始め、様々ながんをコータックで治療した患者の体験談、また全国の医療機関でコータックに取り組む医師がコータック医療の素晴らしさ（安価な上、低侵襲で患者の体の負担が少ない）について熱く語っている。

その医師たちの最初に登場しているのが私の担当医で、名市大病院での治療成績も紹介されている。

しかしコータック治療は2019年（本の発行直後？）から国内でできなくなってしまい、現在かろうじて行っているのは全国でも2病院に限られているという。

ネットを見ても、ある時期からコータックを扱う記事は激減。効果は高くても医療機関の利益にならないため敬遠され、承認されない治療法なのか。欧米では現在、治験が進んでいるので、その成果次第では再び日本でも治療が認められるかもしれない。一患者として期待したい。

ということで名市大病院でもコータックは2019年に中止。担当医が（主に）乳がん治療で代わりに始めたのが、私も受けた放射線治療（全乳房照射に続きIMRT（強度変調放射線治療）を行う）で、コータックと同程度の治療成績を上げているという。